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【新型冠狀病毒企業(yè)應(yīng)對(duì)公益研究系列】

人類(lèi)與病毒的系統(tǒng)平衡：COVID-19疫情的系統(tǒng)管理學(xué)視角

編輯：新型冠狀病毒企業(yè)應(yīng)對(duì)公益研究小組

作者：梁喜（廣州羿博成都管理咨詢(xún)公司）

日期：2020 年 2月 15 日

關(guān)鍵詞：新冠肺炎、病毒、系統(tǒng)平衡、管理學(xué)

特別聲明：醫(yī)學(xué)信息持續(xù)更新，本文僅供參考，如有不妥，請(qǐng)讀者以國(guó)家衛(wèi)健委等權(quán)威機(jī)關(guān)發(fā)布為準(zhǔn)；本文版權(quán)歸作者所有，轉(zhuǎn)載或引用請(qǐng)注明出處。

正文：

前言

2020庚子年，舉國(guó)上下以一種前所未有的方式度過(guò)傳統(tǒng)春節(jié)，一切均源于來(lái)勢(shì)洶洶的COVID-19病毒。普通民眾居家隔離、群防群治；公共系統(tǒng)緊急調(diào)度、嚴(yán)防死守；一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員緊張抗戰(zhàn)、以身為盾……

我們堅(jiān)信，這是一場(chǎng)艱難的戰(zhàn)役，這更是一場(chǎng)必勝的戰(zhàn)役。作為平凡人的我們，除了響應(yīng)號(hào)召，宅家靜坐，似乎做不了更多。即便如此，我們也想知道：這場(chǎng)戰(zhàn)役從何而來(lái)？如果時(shí)光可以倒流，這一切是否可以避免？戰(zhàn)役的結(jié)局會(huì)以何種方式到來(lái)，“勝利”的代價(jià)會(huì)是什么？

我們嘗試用系統(tǒng)論的邏輯來(lái)解讀此次疫情。我們無(wú)法獲知最終答案，但我們期待能與事實(shí)更近一步。

一、生命組織與系統(tǒng)論

在數(shù)十億年的生命演化歷程中，地球生態(tài)的各物種不斷與外部環(huán)境交互、協(xié)調(diào)，達(dá)到不同階段的平衡狀態(tài)，形成生態(tài)組織，構(gòu)成了漫長(zhǎng)的進(jìn)化史。而病毒的誕生或在生命之前，并對(duì)生命的進(jìn)化發(fā)揮著不可或缺的作用，構(gòu)成生態(tài)組織的重要組成部分。

系統(tǒng)論源于上個(gè)世紀(jì)30年代醫(yī)學(xué)對(duì)有機(jī)體功能的理解。生物學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，任何生命組織都必須具有一種基本的性質(zhì)：即組織內(nèi)部必須是“穩(wěn)態(tài)”。例如，生命的存在需要大腦血供應(yīng)量的恒定，需要血液中水含量、鹽含量、血蛋白的恒定，以及血液酸堿度中性的恒定、體溫的恒定、供氧量的恒定等。一旦這些條件長(zhǎng)期偏離生命所必須的恒定值，生命將毫無(wú)例外地死亡。

另一方面，維持生命所需的內(nèi)部條件卻又處于一系列內(nèi)部和外部的干擾之中。生命組織發(fā)展了一項(xiàng)偉大的功能，在那些維系生命的條件一旦受到干擾、發(fā)生偏離時(shí)，組織系統(tǒng)能迅速排除偏差、恢復(fù)恒定。這一能力被稱(chēng)為“自適應(yīng)性”。“穩(wěn)態(tài)”與“自適應(yīng)性”構(gòu)成了系統(tǒng)論的基本邏輯，并為哲學(xué)家、社會(huì)學(xué)家用于解釋生態(tài)、社會(huì)等生命組織以外的各類(lèi)復(fù)雜巨系統(tǒng)。

人類(lèi)社會(huì)與地球生態(tài)系統(tǒng)就是遵循系統(tǒng)論基本邏輯的復(fù)雜巨系統(tǒng)。

在數(shù)百萬(wàn)年的人類(lèi)進(jìn)化史中，人類(lèi)社會(huì)系統(tǒng)在與地球生態(tài)系統(tǒng)不斷交互的過(guò)程中完成演化，同時(shí)也極大地改變了地球生態(tài)系統(tǒng)。這樣的改變有些是漸進(jìn)的（如人口規(guī)模的增長(zhǎng)），有些是突變的（如戰(zhàn)爭(zhēng)、環(huán)境污染）；同樣的，外部系統(tǒng)也以各種方式，不斷影響著人類(lèi)社會(huì)系統(tǒng)。例如流行病。

二、人類(lèi)與病毒的共存穩(wěn)態(tài)

我們的地球是一顆被病毒包裹著的星球，其中絕大部分病毒是能與人類(lèi)和平共處的，甚至發(fā)揮了不可替代的促進(jìn)生命演化、維持生命機(jī)體的作用。而在極少部分能夠引發(fā)人類(lèi)免疫反應(yīng)的病毒中，也有絕大部分保持著與人類(lèi)的微妙平衡。

例如感冒病毒。感冒被稱(chēng)為“自限性疾病”，人類(lèi)至今沒(méi)有找到針對(duì)感冒病毒的特效藥，而需要憑借人體自身的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。平均7天的痊愈時(shí)間，就是感冒病毒與人類(lèi)宿主現(xiàn)今達(dá)成的共存穩(wěn)態(tài)。

又如流感病毒。與感冒病毒不同，流感病毒具有更強(qiáng)的傳染性，也會(huì)引發(fā)人體更強(qiáng)的免疫反應(yīng)。據(jù)世衛(wèi)組織（WHO）估計(jì)，每年流感會(huì)影響到全球5%-10%的成人及20%-30%的孩子，約65萬(wàn)人因此失去生命。如此算來(lái)，0.01%的致死率，或許是在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，季節(jié)流行性感冒病毒與人類(lèi)達(dá)成的攻守合約。

那么這次COVID-19呢？未來(lái)可能的平衡在哪里？

我們?cè)噲D從社會(huì)系統(tǒng)的角度來(lái)還原此次疫情，來(lái)看一下我們這次遭受的劫難究竟來(lái)源為何、去向何處？

圖1：人類(lèi)與病毒的影響機(jī)制

人們都在討論這場(chǎng)席卷神州大地的疫情早有預(yù)測(cè)。可實(shí)際上，病毒從未離開(kāi)過(guò)我們。天花、鼠疫、流感、SARS、埃博拉、MERS……防疫學(xué)家說(shuō)，疫情總會(huì)到來(lái)，只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。我們需要承認(rèn)人類(lèi)與病毒的共存穩(wěn)態(tài)，并學(xué)會(huì)如何與病毒相處；同時(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，使相處的成本和代價(jià)最小化。

（一）從蝙蝠到人

據(jù)病毒學(xué)家統(tǒng)計(jì)，在目前所發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)可傳染病毒中，75%來(lái)自于其他動(dòng)物，而其中蝙蝠是最重要的“病毒庫(kù)”。一方面因?yàn)轵饠?shù)量巨大，生物族群的規(guī)模與攜帶的病毒數(shù)量息息相關(guān)；另一方面，同為哺乳類(lèi)動(dòng)物，蝙蝠與人類(lèi)的基因序列更相似，從而使病毒更易于在人類(lèi)中傳播。

嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，病毒在宿主內(nèi)只有一種存在方式：即共生狀態(tài)。能引起宿主免疫反應(yīng)的病毒，或因宿主產(chǎn)生了抗體，得以和平共生，或?qū)е滤拗髅庖呦到y(tǒng)崩潰、生命解體從而共同消亡。因此，病毒必須不斷地轉(zhuǎn)移宿主，否則就會(huì)自然滅絕。

通過(guò)物種內(nèi)的各種交互，病毒很容易在物種內(nèi)遷移；通過(guò)物種間的狩獵、宰殺，并發(fā)著病毒基因的突變，病毒得以在不同物種間得以遷移。

在這個(gè)環(huán)節(jié)中，我們能夠做的，是避免接觸野生動(dòng)物和未知?jiǎng)游铮瑫r(shí)給家畜、家禽、寵物，以及自己接種疫苗，將病毒遷移向人類(lèi)的概率盡可能降低。而對(duì)于病毒學(xué)家來(lái)說(shuō)，他們已經(jīng)嘗試通過(guò)研究病毒基因序列，并對(duì)病毒自然宿主的行為進(jìn)行追蹤，預(yù)測(cè)研究病毒下一次轉(zhuǎn)移時(shí)間，為人們對(duì)于病毒入侵的防御爭(zhēng)取時(shí)間。

（二）地球村與流行病時(shí)代

病毒并不具備天然的人傳人特性。例如狂犬病毒，雖然致死率為100%，然而攜帶狂犬病毒的人類(lèi)通常是被帶病毒的動(dòng)物，如犬類(lèi)、蝙蝠等咬傷。而隨著狂犬病疫苗的普及，這類(lèi)病毒已不會(huì)給人類(lèi)造成較大的威脅。而對(duì)于某些病毒而言，存在著顯著的人傳人特征。包括SARS病毒、以及此次的COVID-19病毒。我們?cè)袊@于“地球村”為人類(lèi)社會(huì)帶來(lái)的巨大的經(jīng)濟(jì)和文化促進(jìn)作用，但同時(shí)，以前所未有的人口流動(dòng)速度為重要特征的世界扁平化，也帶來(lái)同等的病毒傳播速度。

圖2：基于百度遷徙數(shù)據(jù)反映的武漢遷出目的地人流聯(lián)系（2020年1月21日）

現(xiàn)代交通網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)、COVID-19的潛伏性、武漢九省通衢的特殊地理區(qū)位、春節(jié)假期的人口大轉(zhuǎn)移等各種因素疊加，極大地助力了此次病毒的傳播鏈。如果當(dāng)局者能盡早地意識(shí)到這一點(diǎn)，借助數(shù)字化技術(shù)預(yù)測(cè)、跟進(jìn)人口遷移的軌跡，切斷、或削弱病毒傳播鏈，那么也許能為今天的救助爭(zhēng)取更多的主動(dòng)性。

（三）社會(huì)組織系統(tǒng)的自適應(yīng)性

在小農(nóng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，村莊作為基本社會(huì)組織單元，在經(jīng)濟(jì)上自給自足。這也意味著一旦發(fā)生瘟疫，只能倚賴(lài)以小農(nóng)為自治單元的自我防控，瘟疫將是比戰(zhàn)亂和饑荒更可怕的悲劇。

古羅馬165年開(kāi)始的“安東尼瘟疫”，上千萬(wàn)人因天花病毒喪生；十四世紀(jì)席卷歐洲的黑死病，埋葬了60%的歐洲人口。我國(guó)東漢后期，有記載的全國(guó)性大瘟疫發(fā)生了12次，小規(guī)模的地方性疫情則不計(jì)其數(shù)。在瘟疫的蹂躪之下，很多地方的人口死亡率達(dá)到50%甚至更高。醫(yī)圣張仲景在《傷寒卒病論》中描述“余宗族素多，向逾二百，自建安以來(lái)，猶未十年，其亡者三分之二，傷寒十居其七”。

地球村促進(jìn)了流行病的傳播鏈，然而從系統(tǒng)論的角度看來(lái)，全球分工的細(xì)化也造就了社會(huì)組織系統(tǒng)。組織系統(tǒng)的復(fù)雜化使自適應(yīng)性成為可能。

自適應(yīng)性是一種抗干擾能力。與系統(tǒng)論并稱(chēng)“三論”的控制論和信息論認(rèn)為，這個(gè)自適應(yīng)性機(jī)制就是“負(fù)反饋調(diào)節(jié)”。仍以有機(jī)體為例，系統(tǒng)必須有一種裝置來(lái)測(cè)量受干擾的變量和維持有機(jī)體生存所必須的恒值之間的差別，這個(gè)差別叫做目標(biāo)差。由目標(biāo)差控制效應(yīng)器，系統(tǒng)變量在受到干擾后能依靠這種調(diào)節(jié)機(jī)制自動(dòng)恢復(fù)到目標(biāo)值。

圖3：負(fù)反饋機(jī)制示意圖

控制論奠定文獻(xiàn)《行為、目的和目的論》指出，一切有目的的行為都可以看做需要負(fù)反饋的行為。人類(lèi)作為社會(huì)生態(tài)的主導(dǎo)，其目的性不言而喻。

（四）目標(biāo)差，系統(tǒng)自適應(yīng)機(jī)制發(fā)生作用的核心

負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制的關(guān)鍵在于，由目標(biāo)差到效應(yīng)器一直到系統(tǒng)狀態(tài)變量做成一個(gè)封閉的環(huán)路。維系內(nèi)穩(wěn)態(tài)最重要的就是目標(biāo)差的信息本身，以及信息的無(wú)誤傳遞。

這也是為什么醫(yī)學(xué)屆如此強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)共享、信息及時(shí)反饋的重要原因。

面對(duì)一場(chǎng)公共事件，需要社會(huì)多方共同參與，這就使得信息的真實(shí)傳遞尤為關(guān)鍵。前有SARS疫情信息被刻意隱瞞；這一次，湖北及武漢行政部門(mén)對(duì)于疫情信息的發(fā)布和反饋仍引發(fā)眾議，并激起公眾極大不滿(mǎn)。對(duì)于當(dāng)局者而言，“避免恐慌”、“得到授權(quán)”比疫情的有效控制更重要；而他們尚未意識(shí)到的，是民眾的恐慌并不來(lái)源于事實(shí)本身，而來(lái)源于對(duì)事實(shí)的未知。

病毒控制系統(tǒng)的目標(biāo)值是什么？我想，除了常規(guī)的感染率、致死率以外，應(yīng)該會(huì)有更完整、更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，通過(guò)對(duì)一線(xiàn)醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的采集，及時(shí)與目標(biāo)值進(jìn)行比較，并在異常時(shí)發(fā)出預(yù)警，從而把流行病大范圍傳播的可能性降到最低。

（五）系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制，有賴(lài)于各子系統(tǒng)的協(xié)調(diào)

把目標(biāo)差與效應(yīng)器關(guān)聯(lián)形成回路，才能最終形成系統(tǒng)的自適應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)制。“目標(biāo)差à效應(yīng)器à系統(tǒng)變量比較”的回路只是一個(gè)最簡(jiǎn)單的示例。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，面向一個(gè)穩(wěn)態(tài)，有大量的子系統(tǒng)相互耦合，形成復(fù)雜系統(tǒng)。各子系統(tǒng)之間互為條件、互為因果，各個(gè)部分針對(duì)外部干擾互相調(diào)節(jié)，形成穩(wěn)態(tài)存在的基本機(jī)制。

相對(duì)于為避免恐慌而選擇信息封鎖，更負(fù)責(zé)任的做法，是在當(dāng)前目標(biāo)差（甚至預(yù)計(jì)目標(biāo)差）的狀況下，積極協(xié)調(diào)相關(guān)子系統(tǒng)，包括信息的采集與傳遞系統(tǒng)、多層次的醫(yī)療救治系統(tǒng)、物資供應(yīng)與保障系統(tǒng)、公共交通系統(tǒng)、社區(qū)管理系統(tǒng)等等，在科學(xué)方法、系統(tǒng)分工的基礎(chǔ)上，形成鏈通、閉環(huán)的整體方案后，再有導(dǎo)向性地向公眾發(fā)布相關(guān)信息；同時(shí)，保障基本數(shù)據(jù)為專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)取的可獲得性。

系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)整體穩(wěn)態(tài)的獲得倚賴(lài)于各子系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，而另一方面，要顧及各子系統(tǒng)自身的穩(wěn)態(tài)，各項(xiàng)系統(tǒng)變量要在可調(diào)節(jié)的范圍之內(nèi)。否則，子系統(tǒng)的偏移將會(huì)對(duì)整體造成不可挽回的系統(tǒng)性崩潰。

從中央、各省市對(duì)湖北的戰(zhàn)役支援投入，到全社會(huì)各行各業(yè)停工停課自行隔離，我們看到舉國(guó)上下戰(zhàn)勝疫情的決心；我們同樣應(yīng)該看到的是，政治、經(jīng)濟(jì)、文化整體更大的系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)需要保障。基于此，多個(gè)地市先后出臺(tái)支持中小企業(yè)應(yīng)對(duì)疫情相關(guān)政策，以保障社會(huì)整體的穩(wěn)定性。

尾聲：新一輪的共存穩(wěn)態(tài)，需要我們共同努力

從歐洲黑死病到印度霍亂，從非洲埃博拉病毒到中國(guó)SARS 病毒……縱觀(guān)歷史上出現(xiàn)的危及人類(lèi)生命和財(cái)產(chǎn)的重大疫情，我們都會(huì)發(fā)現(xiàn)研究者都會(huì)提及這些數(shù)據(jù)：感染人數(shù)、死亡人數(shù)、對(duì)GDP影響指數(shù)等。

但是，我們需要的不僅僅是研究數(shù)據(jù)，需要危害結(jié)束，需要新一輪的“共存穩(wěn)態(tài)”。對(duì)于病毒本身而言，或因在傳播過(guò)程中，隨著基因突變而對(duì)人類(lèi)影響減弱，或因疫苗的研發(fā)而使病毒無(wú)法構(gòu)成威脅。

防疫專(zhuān)家認(rèn)為，抵御流行病病毒的入侵，需要我們共同努力，構(gòu)建“四道防線(xiàn)”：

一是對(duì)野生動(dòng)物進(jìn)行調(diào)查，獲得第一手的信息預(yù)警；

二是定期進(jìn)行家禽家畜和養(yǎng)殖工人的體檢，以做早期預(yù)防；

三是注重疫苗推廣，為社會(huì)提供廣泛免疫；

四是注重科研投入，和大自然層面做底層的較量。

當(dāng)然，每一道防線(xiàn)背后都困難重重，每一道防線(xiàn)背后都是經(jīng)濟(jì)、政治、文化的角力。

即便如此，我們也不會(huì)放棄努力。

唯有向上，人類(lèi)文明的進(jìn)程便會(huì)更進(jìn)一步。

（完）

機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介：

新型冠狀病毒企業(yè)應(yīng)對(duì)公益研究小組

簡(jiǎn)稱(chēng)“新益研究”，2020 年 1 月由全球川商總會(huì)、四川省企聯(lián)咨詢(xún)工委、《人力資源報(bào)》、《經(jīng)營(yíng)管理者》、創(chuàng)客三仟、眾智云慧咨詢(xún)、柯諾維獵頭、北京普睿馳、廣州羿博咨詢(xún)、成都心理咨詢(xún)協(xié)會(huì)、品睿教育、IBM 咨詢(xún)、畢友網(wǎng)等機(jī)構(gòu)研究人員和媒體工作者發(fā)起的公益研究組織，為企業(yè)應(yīng)對(duì)疫情等突發(fā)事件提供智力支持。先后出臺(tái)的專(zhuān)題文章及研究報(bào)告包括《病毒挑戰(zhàn)下的機(jī)遇：2003 非典崛起的京東帝國(guó)》、《病毒來(lái)襲，誰(shuí)為實(shí)體企業(yè)戴口罩？》、《新冠疫情下企業(yè)心理危機(jī)干預(yù)》、《抗疫中企業(yè)員工身心健康防護(hù)要點(diǎn)》、《延長(zhǎng)放假與開(kāi)工止損，如何抉擇？》、《疫情時(shí)期的工資如何支付？》、《疫情下企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理關(guān)注問(wèn)題調(diào)查報(bào)告》等。

 作者簡(jiǎn)介：

梁喜

廣州羿博咨詢(xún)

成都管理咨詢(xún)辦公室高級(jí)顧問(wèn)

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